Projet pilote de prescription sociale

Social Prescribing – Projet pilote de la ville de Zurich (2024–2028)

Le Département de la santé et de l’environnement (GUD) et le Département des affaires sociales (SD) de la ville de Zurich mènent, de 2024 à 2028, un projet pilote de «prescription sociale» dans cinq services ambulatoires de l’hôpital de Zurich. Le projet a été lancé à la suite d’une motion déposée et vise à combler le fossé entre les soins médicaux et l’aide sociale.

Les personnes qui consultent un médecin pour des douleurs chroniques, des signes de démence ou d’autres problèmes de santé reçoivent généralement un diagnostic et une ordonnance pour des médicaments ou des thérapies. Il n’est toutefois pas rare qu’une maladie s’accompagne de difficultés sociales – ou que la cause réelle soit d’ordre social : la solitude accentue les douleurs, les soucis financiers entravent le processus de guérison.

Ce concept est originaire du Royaume-Uni, où il est déjà largement mis en œuvre et où il allège manifestement la charge du système de santé. Le personnel médical identifie les facteurs de stress sociaux et oriente les patients concernés vers des travailleurs sociaux formés, appelés « Link Workers ». Au cours de plusieurs entretiens, ceux-ci évaluent les besoins individuels et orientent les patients vers des offres adaptées au sein de la communauté – par exemple des lieux de rencontre de quartier, des groupes d’activité et de discussion, des services d’aide à la rédaction ou des consultations en matière d’endettement. L’objectif n’est pas de créer des structures parallèles, mais d’utiliser de manière ciblée le réseau social déjà bien développé de la ville de Zurich.

Les expériences recueillies jusqu’à présent surprennent en ce qui concerne la structure d’âge : 75 % des participants ont moins de 65 ans. Le groupe le plus important est celui des 50-64 ans, suivi des 18-34 ans – parmi lesquels figurent notamment des personnes atteintes de Covid long, confrontées à des problèmes liés au droit du travail et à l’isolement social.

Un crédit d’engagement municipal de 2,5 millions de francs est disponible pour la phase pilote de quatre ans. Le remboursement par l’assurance maladie n’est actuellement pas possible, car les interventions sociales ne figurent pas dans le catalogue des prestations. Le projet fait l’objet d’un suivi scientifique et d’une évaluation externe. Des données fiables devraient être disponibles d’ici 2028, l’objectif étant d’établir à long terme la « prescription sociale » comme un élément reconnu de la thérapie.