LES STIMULANTS
LES EFFETS RECHERCHÉS	LES PRODUITS	PRINCIPAUX EFFETS INDÉSIRABLES et/ou NOCIFS
Stimulation physique et intellectuelle légère.	Produits à base de caféine (café, thé, soda à base de cola).	Dépendance (+). Irritabilité, insomnie.
Stimulation physique et intellectuelle légère.	Nicotine du tabac.	Dépendance(+ +) Toxicité pulmonaire et cardiaque, cancers.
Lutte contre dépression, recherche forte stimulation.	Antidépresseurs stimulants.	Dépendance (+ +)
Lutte contre la fatigue, recherche forte stimulation, effet "speed".	Médicaments contenant des amphétamines (coupe-faim).	Dépendance psychologique (+ + +). Risques cardiaques.
Forte stimulation psychique, sentiment de puissance.	Cocaïne.	Dépendance (+ +). Insomnie, irritabilité. Détérioration des cloisons nasales. Accidents cardiaques, overdose, risques psychiatriques.
Brève et forte stimulation.	Crack (dérivé de la cocaïne)	Dépendance très rapide (+ + +) Agitation, troubles du comportement, troubles psychiatriques, accidents cardiaques, risque d'overdose.
par voie buccale en fumant par voie nasale par voie intraveineuse

LES HALLUCINOGÈNES ET DÉLIROGÈNES
LES EFFETS RECHERCHÉS	LES PRODUITS	PRINCIPAUX EFFETS INDÉSIRABLES et/ou NOCIFS
Euphorie, détente ou parfois excitation, hallucinations.	Cannabis (marijuana ou haschich).	Possibilité de dépendance essentiellement psychologique (+), plus forte en usage régulier (+ +). Troubles de la mémoire, déconcentration, ivresse, perte de la vigilance. Risques psychologiques pour les plus fragiles. Toxicité voisine du tabac.
Hallucinations.	De nombreuses plantes et champignons "exotiques".	Dépendance (+ ou -). Risques de confusion mentale.
Délires.	Belladone, datura.	Dépendance (+ ou -). Risques de confusion mentale, d'accidents divers, d'accidents psychiatriques graves chez les plus fragiles.
Hallucinations, délires.	L.S.D.	Dépendance (+ ou -). Risques de confusion mentale, d'accidents divers, d'accidents psychiatriques graves chez les plus fragiles.
Hallucinations, délires, excitations.	Ecstasy	Manifestations physiques multiples. Risques de confusion mentale, d'accidents divers, d'accidents psychiatriques graves pour les plus fragiles.
par voie buccale en fumant par voie nasale par voie intraveineuse

LES SEDATIFS
LES EFFETS RECHERCHÉS	LES PRODUITS	PRINCIPAUX EFFETS INDÉSIRABLES et/ou NOCIFS
Détente, endormissement.	Infusions (verveine camomille, tilleul, etc.).	Néant.
Détente, endormissement.	Médicaments à base de plantes (phytothérapie).	Néant.
Détente, lutte contre l'angoisse et l'anxiété.	Tranquillisants, anxiolytiques (usage légal sur ordonnance médicale).	Dépendance (+ +) sur longue période. Troubles de la mémoire (+), conséquences graves en cas de surdosage.
Favoriser l'endormissement, lutter contre le réveil précoce.	Somnifères (usage légal sur ordonnance médicale).	Dépendance (+ +) sur longue période. Troubles de la mémoire (+), conséquences graves en cas de surdosage.
Détente, euphorie, endormissement.	Alcool.	Dépendance (+ + +). Ivresse, perte de la vigilance, toxicité hépatique, digestive, coma éthylique, accident de sevrage (délirium tremens).
Suppression de l'état de manque.	Méthadone, usage légal. Produit délivré exclusivement aux héroïnomanes par des centres sur prescription médicale.	Dépendance(+ + +) "gérée médicalement". Forme buvable évitant les risques énumérés ci-dessous.
- Lutte contre les fortes douleurs chez les malades. - Flash, fortes détentes psychiques et physiques, "défonce" chez les toxicomanes.	Dérivés de l'opium (morphine, héroïne, codéine) et autres antalgiques.	Dépendance (+ + +). Risques liés au produit : amaigrissement, caries dentaires, overdose. Risques liés à l'injection sans précaution d'hygiène : seringues usagées, absence d'asepsie, abcès, infections pulmonaires, septicémie. Risques liés au partage de seringues non stériles : transmission de maladies infectieuses (hépatites B et C, virus du sida ...).
"Défonce", détente.	Solvants (éther, trichloréthylène, colle, solvants industriels).	Dépendance (+ + +). Toxicité rénale, cardiaque et pulmonaire, troubles psychiatriques graves.
par voie buccale en fumant par voie nasale par voie intraveineuse

Qu'est-ce qu'un toxicomane ?

Il y a plusieurs types d'usagers de la drogue :

• Les usagers occasionnels, parfois appelés "récréatifs", qui n'ont pas totalement perdu leur liberté par rapport au produit.
• Les toxicomanes, qui ont une relation de complète dépendance avec leur drogue et dont la vie quotidienne est centrée sur la recherche et l'usage du produit.

Comment la toxicomanie se manifeste-telle ?

• Le toxicomane est dans l'impossibilité de se passer d'un produit ou d'une substance. Il est dans un état de dépendance à l'égard des effets de la drogue.
• Son organisme s'adapte aux effets d'une drogue au point qu'il est nécessaire d'augmenter les doses pour obtenir des effets d'ampleur constante : c'est la tolérance.
• L'état résultant de la consommation répétée d'une drogue provoque le souhait d'en prolonger l'usage : c'est l'accoutumance.

Que recherche le toxicomane ?

Les effets recherchés par l'absorption de substances toxiques sont de trois ordres directement liés au type de drogue :

• Les stimulants provoquent excitation psychologique, gaieté, le sentiment de tension physique parfois violente.
• Les sédatifs déclenchent détente physique, apaisement, endormissement.
• Les hallucinogènes modifient les perceptions, les sensations visuelles, olfactives, auditives...

Quelles sont les différentes drogues ?

Dans l'absolu, il n'y a pas de 'bonnes drogues" ou de "mauvaises drogues". On peut seulement distinguer les drogues "légales" (alcool, tabac ... )les drogues "prescrites" (médicaments morphiniques, barbituriques et tranquillisants ... ) et les drogues "interdites".

Pourquoi les jeunes se droguent-ils

La toxicomanie est le symptôme d'un malaise profond. "C'est la rencontre d'un produit, d'un individu et d'une société" (Pr. Claude Olievenstein).
De même qu'il y a plusieurs types de drogues et d'effets recherchés, il y a plusieurs contextes familiaux ou sociaux à l'origine de la conduite toxicomaniaque.
Elle peut être provoquée par :

• la curiosité qui incite souvent à essayer la drogue, la mode, la pression du groupe,
• la fascination du tabou, de l'interdit,
• le rejet des valeurs traditionnelles : les Jeunes peuvent être scandalisés par les contradictions qu'ils observent entre les grands principes (non-violence, justice, respect de l'Homme ...) et la réalité quotidienne.
• la fuite devant la souffrance, la solitude, les difficultés à vivre, l'angoisse du lendemain.
• les difficultés de l'adolescence qui s'expriment parfois par une conduite de substitution : la dépendance aux parents est remplacée par la dépendance à la drogue...

Comment s'explique ce lien entre adolescence et toxicomanie ?

L'adolescence se caractérise fondamentalement par une crise qui apparaît de plus en plus tôt (dès 10-12 ans) et qui dure de plus en plus longtemps ( jusqu'à 24-25 ans). Cette période est marquée par de profonds bouleversements physiques et psychologiques et se manifeste par une révolte, une opposition parfois violente aux modèles parentaux, scolaires, institutionnels.
Il s'agit de la crise d'adolescence "normale".
Elle est utile dans la structuration de la personnalité et nécessaire pour le passage au stade adulte. Elle demande que les adultes soient présents pour aider, écouter, guider mais aussi limiter et manifester leur amour.
Lorsque cette crise se déroule mal on parle de crise d'adolescence "pathologique".
Celle-ci résulte souvent d'une carence dans l'entourage de l'adolescent qui ne trouve personne pour assurer efficacement le rôle d'écoute, de conseil, de guide et lui apporter l'amour qu'il attend.
Dès lors, soit il ne réagit pas et risque de s'installer dans la maladie mentale, soit la souffrance l'incite à des passages à l'acte, des réactions violentes contre les autres ou contre lui-même. Parmi elles, les conduites toxicomaniaques.

Quels sont les signes d'alerte ?

La diversité des comportements qui traduisent un malaise, un mal être de l'adolescent est très grande.
Schématiquement on distingue des signes précoces et des symptômes tardifs.

Quelle attitude adopter face à ce malaise ?

Même si les attitudes adoptées par l'adolescent sont du domaine de la provocation, les adultes doivent instaurer, maintenir le dialogue avec le jeune, lui montrer qu'ils sont attentifs, l'assurer de leur affection et de leur compréhension tout en évitant le jugement, lui signifier sans cesse qu'il peut compter sur eux.
Il est important que l'adolescent se sente entouré même s'il semble rejeter l'aide proposée.
L'adulte doit également lui faire part de ses propres doutes, de ses interrogations et pas seulement de ses certitudes.
Si l'on présume que l'adolescent a eu une expérience de drogue, il convient d'éviter de l'espionner, de fouiller dans ses affaires.
Il est préférable d'aborder le sujet directement.

Quels traitements sont proposés aux toxicomanes ?

Lorsqu'un toxicomane présente des signes d'intoxication aiguë avec dépendance physique et psychique, la cure de sevrage (en milieu médical) s'avère indispensable, elle doit être impérativement assortie d'une démarche de participation active de la part de l'intéressé.
Il s'agit là d'une première étape qui pourra être suivie d'une période de postcure dans un centre spécialisé, destinée à faire le lien avec le retour à une existence sans dépendance. Les jeunes usagers de la drogue, légers, occasionnels ou tentés par elle, adressent un appel, expriment leur difficulté à vivre. Pour eux, il faut favoriser l'accès à des lieux d'accueil et d'écoute,

En quoi consistent les traitements ?

La prise en charge des toxicomanes s'effectue sur deux plans : physique et psychique.
A la cure de "sevrage physique" qui consiste en une aide médicamenteuse transitoire s'associe et succède une cure de "sevrage psychologique" où l'équipe thérapeutique aura pour objectif de réduire l'angoisse et la culpabilité du patient, de l'aider à résoudre son sentiment d'infériorité et d'autodévolorisation, de le soutenir pour qu'il mène à bien des projets personnels attrayants et revalorisants.
Cette démarche est longue et fastidieuse et s'accompagne fréquemment de rechutes.

Qu'est-ce qu'un traitement de substitution ?

C'est l'utilisation temporaire, sous contrôle médical, d'une substance médicamenteuse destinée, à libérer le sujet de la dépendance à l'héroïne.
Ce traitement médical doit s'accompagner d'une prise en charge psychosociale.
Trois produits de substitution sont principalement utilisés :

• la méthadone, opiacé de synthèse,
• la buprénorphine (Temgesic â ), également opiacé de synthèse,
• la codéine.

Quelles actions sont envisageables en milieu scolaire ?

Pour prévenir les risques de toxicomanie, les établissements sont encouragés à proposer des activités participatives de conduite de projets pour mettre les élèves en situation de résoudre des problèmes et favoriser leur aptitude à s'exprimer, s'affirmer, trouver des solutions...
Les responsables sont invités à mieux former et informer les adultes de l'établissement, quelles que soient leurs fonctions, sur l'adolescence, les conduites à risques...
Enfin, la politique de prévention repose sur la mise en place de Comités d'environnement social.

De quoi s'agit-il ?

Créé en 1990 par le Ministère de l'Education nationale, le Comité d'environnement social regroupe, autour du chef d'établissement, la communauté éducative et les acteurs de la vie sociale et du quartier (associations, acteurs institutionnels ...). Il développe une politique de prévention, crée un lien entre l'école et son environnement, coordonne les initiatives.
Auparavant, on aura procédé à l'analyse de l'établissement et de son environnement, des problèmes, des ressources, des capacités d'initiative, des compétences à développer.
Le Comité d'environnement social utilise une démarche de projet. Elle suppose la définition d'objectifs opérationnels, repérables en temps et en lieu, réalistes et limités.

Tous droits de reproduction soumis à autorisation de l'Adosen (Conseillers médicaux : Dr Ch. Aubert, Dr A. Beauplet).